•  
      شکایت
      مشخصات مشتری
      نام و نام خانوادگی : *نام پدر : *
      کد ملی : *شماره شناسنامه : *
      پست الکترونیک :
      به عنوان نمونه info@domain.com
      تلفن ثابت : *
      به عنوان نمونه 02188888888
      تلفن همراه : *
      به عنوان نمونه 09121111111
      استان محل سکونت : *نشانی پستی :
      آیا در بانک دارای حساب می باشید؟ *
      مشخصات شکایت
      شکایت از : *
      استان : *
      شعبه / اداره مرکزی : *
      نوع شکایت : *
      متن شکایت :
      *
      مستندات :
      هیچ فایلی انتخاب نشده است

      حداکثر حجم فایل می بایست 10M باشد. نام فایل بایستی انگلیسی باشد.
      کد امنیتی: *